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門(mén)診里，中年男子小王滿臉困惑地看著我：“醫(yī)生，您說(shuō)我小麥過(guò)敏，這不可能！我從小吃饅頭、面條長(zhǎng)大，怎么可能對(duì)小麥過(guò)敏？”就在幾天前，小王經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)。

吃完面條后，他去公園跑步。跑著跑著，突然手心腳心開(kāi)始發(fā)癢，接著全身冒出大片風(fēng)團(tuán)疹，像被蚊子叮過(guò)一樣。隨后，他感覺(jué)呼吸困難，眼前發(fā)黑，最后直接失去了意識(shí)，暈倒在路上。幸運(yùn)的是，路人及時(shí)將他送往醫(yī)院搶救，他才撿回一條命。

聽(tīng)完他的病史，再結(jié)合過(guò)敏原檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴他得了一種特殊類(lèi)型的小麥過(guò)敏，學(xué)名叫“小麥依賴(lài)-運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)”。

(資料圖片僅供參考)

小麥過(guò)敏也有“隱藏款”

您可能會(huì)問(wèn)：小麥過(guò)敏不就是吃完面食就過(guò)敏嘛，怎么還有普通和特殊之分？

傳統(tǒng)的小麥過(guò)敏，大家比較熟悉。一般表現(xiàn)為吃完沒(méi)多久就嘴唇腫、身上癢，嚴(yán)重的甚至?xí)菘恕＿@種過(guò)敏好發(fā)于兒童，癥狀多在進(jìn)食后很快出現(xiàn)，而且主要局限在皮膚上，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)較少，診斷起來(lái)也比較容易。

另一種小麥過(guò)敏表現(xiàn)為面包師哮喘，由吸入面粉所觸發(fā)，其典型特征為咳嗽、喘息等癥狀，在接觸面粉時(shí)加重，離開(kāi)面粉環(huán)境后緩解。

但小王的情況完全不同。他平時(shí)吃面條、饅頭、面包，一點(diǎn)事都沒(méi)有。只有當(dāng)他吃下小麥制品之后又去運(yùn)動(dòng)，才會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。除了運(yùn)動(dòng)以外，喝酒或者吃布洛芬、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，也可能成為小麥過(guò)敏的“導(dǎo)火索”。

這種特殊的小麥過(guò)敏好發(fā)于成年人，而且一旦發(fā)作，往往來(lái)勢(shì)洶洶，容易出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。且臨床上非常容易被漏診或誤診——誰(shuí)會(huì)想到自己吃了一輩子的面條，才是真正的“元兇”呢？

小麥里的“兩面派”是元兇

為什么會(huì)有這樣奇怪的小麥過(guò)敏？問(wèn)題就出在小麥里的蛋白質(zhì)上。小麥中含有多種蛋白質(zhì)成分，不同蛋白質(zhì)引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)各不相同。

傳統(tǒng)小麥過(guò)敏的“元兇”主要是水溶性蛋白，市面上常規(guī)的過(guò)敏原檢測(cè)主要就是檢測(cè)這類(lèi)蛋白，所以比較容易確診。而小麥依賴(lài)-運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的“元兇”是另一種蛋白——醇溶蛋白。這種蛋白比較“狡猾”，光吃下去沒(méi)事，只有在運(yùn)動(dòng)、飲酒或者吃某些藥之后，它才會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)。

目前國(guó)內(nèi)常規(guī)的過(guò)敏原檢測(cè)很難捕捉到它，所以診斷起來(lái)困難得多。

出現(xiàn)這些癥狀需警惕

如果您曾經(jīng)在吃完面食后運(yùn)動(dòng)或者飲酒、吃藥時(shí)，出現(xiàn)過(guò)以下癥狀，就要警惕中招兒了。

手心腳心發(fā)癢；

全身起風(fēng)團(tuán)疹（蕁麻疹）；

嘴唇、舌頭、喉嚨腫脹；

呼吸困難；

頭暈、眼前發(fā)黑；

低血壓；

惡心、嘔吐、腹瀉，甚至意識(shí)喪失。

確診過(guò)敏也不用恐慌

如果確診了此病，也不用過(guò)度恐慌。雖然這個(gè)病可能危及生命，但只要管理得當(dāng)，完全可以和正常人一樣生活。

急性發(fā)作時(shí) 第一時(shí)間注射腎上腺素（大腿外側(cè)肌肉注射），這是救命的“黃金藥物”。

日常管理更重要 吃完面食后6小時(shí)內(nèi)不要運(yùn)動(dòng)。這里所指的“運(yùn)動(dòng)”范圍較廣，不僅包括跑步、打球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，連趕公交、飯后擦地、整理房間、洗澡這些看似溫和的活動(dòng)，也可能誘發(fā)癥狀。

嚴(yán)格的避食是最保險(xiǎn)的辦法。避開(kāi)所有含小麥的食物，包括面包、面條、饅頭、餅干、蛋糕等。部分患者連黑麥、大麥也需要回避。

吃面食時(shí)不要喝酒，也不要吃解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。這兩個(gè)因素會(huì)大大增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

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對(duì)于難治性病例，可遵醫(yī)囑嘗試奧馬珠單抗等新型生物制劑。目前已有不少個(gè)案報(bào)道證實(shí)有效。

文/杜志榮（北京協(xié)和醫(yī)院）

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